Главная » Симптомы » Признаки туберкулеза легких у взрослых

Признаки туберкулеза легких у взрослых

Симптомы на ранних стадиях

Начальные признаки туберкулеза у взрослых появляются после окончания инкубационного периода, в момент развития первичного туберкулеза. На ранних стадиях болезнь проявляется тремя элементами:

  1. Интоксикация (туберкулез легких у взрослых начинается с нее).
  2. Поражение внутригрудных лимфоузлов.
  3. Образование аффекта (первичного туберкулезного комплекса).

Интоксикация – это первичные признаки заболевания. Интоксикационный синдром появляется после активного размножения микобактерий и выделений продуктов жизнедеятельности.

Клинически интоксикационный синдром характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных цифр (чаще до 37.5–380С), одышкой, головными болями, усталостью, раздражительностью.

Поражение внутригрудных лимфоузлов симптоматически не проявляется. Изменения происходят в лимфоузлах: они воспаляются, в них образуется инфильтрация, которая со временем рассасывается, а на ее месте формируются кальцинаты.

Образование первичного туберкулезного комплекса сопровождается возникновением казеозной пневмонии. Повреждение легочной ткани и бронхов приводит к кашлю с добавками крови в мокроте.

Признаки туберкулеза легких

Основные симптомы

Клиническая картина острого диссеминированного туберкулеза легких:

  • Признаки заражения появляются на 5 день, пик симптоматики появляется на 10 день.
  • Начинается с синдрома интоксикации. Появляется потливость, состояние разбитости, головная боль, температура повышается до 38–390C. Лихорадка имеет гектический тип: в течение суток температура тела колеблется в пределах 3–5 градусов. Длительная интоксикация приводит к снижению массы тела, повышению частоты сердечных сокращений, апатии и одышке.
  • Внешне у больного наблюдается посинение ушей, носа, надбровных дух, конечностей; кашель с минимальным количеством мокроты; на груди виднеется розеолезная сыпь; дыхание учащенное, жесткое; может вздуваться живот.

Подострая форма диссеминации развивается в течение месяца и не имеет явной клинической картины. Нередко при массивном поражении легких человек хорошо себя чувствует, не жалуется на усталость или кашель. При подострой форме на первый план выступают нервно-психические нарушения, чаще всего психоэмоциональная лабильность. У больных появляется необоснованная эйфория, радостность, глупое поведение, пустословие и болтовня. Обычно такие признаки заражения не оцениваются критично больным.

У взрослых мужчин, кроме эмоциональны нарушений, наблюдается усталость, слабость, снижение работоспособности, избыточная потливость, сниженный аппетит. Объективно повышается температура до субфебрилитета, появляется кашель с мокротой, нередко болезненность в боку. Появляется боль в горле, голос становится глухим.

Клиническая картина хронического диссеминированного туберкулеза начинает проявляется с нарастающей слабости и типовых симптомов интоксикации: субфебрилитета, головной боли, апатии, снижения массы тела. Часто наблюдается кашель, учащаются сердечные сокращения. Характерный для этой формы чахотки симптом – постоянная одышка. Она обусловлена развитием диффузного пневмосклероза. Когда появляется физическая или эмоциональная нагрузка – одышка усиливается.

Для динамики клинической картины очагового туберкулеза применяется термин – инапперцептно: симптомы в силу своей слабости не осознаются больным, они протекают ниже порога восприятия. Однако при усилении клиники появляется слабость и раздражение, снижается аппетит, ухудшается работоспособность и повышается температура тела до субфебрилитета. Симптоматика со стороны органов дыхания почти нет. Боль в грудной клетке появляется, когда в патологический процесс вовлекается плевра – ткань, покрывающая легкие как пленка. При увеличении очагов появляется продуктивный кашель с мокротой и повышается температура.

Инфильтративный туберкулез начинается остро. Его начало похоже на молниеносный грипп или пневмонию: за 1–2 дня температура тела повышается до 38–40сС, возникает сильная головная боль, избыточная потливость, жар, повышенная чувствительность к свету и звуку.

Иначе проявляется туберкулез с инфильтративным бронхолобулярным поражением. Симптоматика начинается с нарастающей слабости, снижения аппетита, субфебрилитета, повышенной усталости. Внешне одна из сторон грудной клетки при дыхательном акте отстает от другой. Если в патологический процесс вовлеклась плевра, напрягутся дыхательные мышцы, возможно появится симптом Поттенджера, при котором болят мышцы надплечья.

Бессимптомный туберкулез легких у взрослых – это закрытая форма. Признаки закрытого туберкулеза минимальны: больной может ощущать легкую усталость. В остальном скрытый туберкулез внешней клинической картины не имеет.

Основные

Туберкулез не может протекать изолированно, поэтому часто появляются осложнения. Наиболее частое – казеозная пневмония. В результате некротических процессов в легочной ткани появляется острая клиническая картина. Температура тела повышается до 390С, лицо пациента бледнеет, на щеках рассматривается лихорадочный румянец. Быстро появляются симптомы интоксикации: усталость, головная боль, одышка, потеря аппетита.

После гнойного расплавления появляется влажный кашель и боль в грудной клетке, также могут присоединиться: изжога, боль в желудке, запор или диарея. Частота дыханий достигает 40 актов в минуту (при норме в 15–17).

Клиническая картина туберкулемы легких обычно скудна. Изредка появляются боли во время дыхания, снижается аппетит и повышается температура тела. Редко наблюдается кашель, еще реже – кашель с кровью.

Кавернозный туберкулез у взрослых женщин и мужчин обычно появляется после длительного и неуспешного лечения первичного или других форм чахотки. Типовые симптомы – кашель с выделением мокроты (иногда с кровью), слабость, раздражительность, лабильность настроения. При осложнении повышается температура тела до субфебрилитета, снижается общее количество сна, во время которого отмечается проливной пот. Для кавернозной формы характерно волнообразное течение: ремиссии сменяются на рецидивы. Обычно период ремиссии меньше периода рецидива.

Клиническая картина цирротического туберкулеза обуславливается грубым повреждением общего строения легкого и бронхов, из-за чего снижается газообмен. Больные чаще всего жалуются на одышку и кашель с мокротой, который часто сменяется на сухой. Если цирроз распространился на нижние доли легкого – в кашле появляется гнойная мокрота с примесями слизи, также отмечаются боли в боку. Внешне лицо бледное, расширяются фаланги пальцев, увеличивается ногтевая пластинка (симптом «часовых стекол»).

Обострение цирротической формы – легочное кровоизлияние. Оно приводит к аспирационной пневмонии и смерти больного.

На фоне основной болезни может воспаляться плевра. Это называется туберкулезный плеврит. Чаще возникает как осложнение легочного туберкулеза. Существует несколько форм чахоточного плеврита:

  • Аллергическая. Начинается быстро. Появляется боль в груди, одышка, повышается температура тела.
  • Перифокальная. Начинается медленно. Нарастает грудная боль, появляется сухой кашель, субфебрилитет и усталость. Провоцирующими факторами являются грипп, переохлаждение, голодание.

Симптомы рецидива

Рецидив не появляется просто так. Повторный туберкулез легких возникает в результате хронического алкоголизма, частых воспалительных заболеваний дыхательных путей, пребывание в тюрьмах, сахарный диабет, язвенная болезнь кишечника, неправильно подобранная терапия при лечении первичного туберкулеза.

Клиническая картина строится таким образом:

  1. У 8% больных повторное развитие протекало без симптомов.
  2. 54% пациентов жаловались на умеренную интоксикацию.
  3. 38% людей испытывали сильные симптомы.

У 50% вновь больных признаки рецидива туберкулеза легких у взрослых охватывали дыхательную функцию: развивалась дыхательная недостаточность. У 9% наблюдался выраженный кашель с кровохарканьем. В остальном синдром интоксикации повторяется: субфебрилитет, одышка, усталость, раздражительность, нарушение сна, головная боль, апатия, отсутствие аппетита, снижение массы тела, эмоциональная лабильность.